经皮内窥镜激光纤维环成形术(PELA)

2009-09-25 12:04:03 来源：医生在线

　　概述

　　经皮内窥镜激光纤维环成形术利用细而软的内窥镜，结合世界新的的医疗技术，用于治疗椎间盘病变引发的慢性腰痛症状

　　手术操作

　　－麻醉方法：局部麻醉；
　　－操作方法：传统的内窥镜激光腰椎椎间盘摘除术（PELD）使用的是又硬又大（直径6.6mm）的内窥镜，内窥镜激光纤维环成形术则加以改良，使用直径2.5mm又细又软的内窥镜和小的工作窗实施手术。另外，这一疗法还有操作手法准确精巧、手术中患者疼痛少、并发症发生率低等显著优点；
　　－操作时间：平均３０～４５分钟；
　　－住院时间：当日即可出院。

　　优点

　　－不会损伤椎间盘中央部位。从后方接近破裂的纤维环，也不会引发椎管损伤、术后粘连或不稳定等症状。
　　－手术使用的自动吸入器、激光、细小手术镊、高频热等医疗器械接触病灶部位的直径均小于2.5mm
　　－手术时患者始终处于清醒状态，因此更加安全。用抗生素和生理盐水混合的液体冲洗椎间盘，几乎不会发生感染
　　－当日即可出院
　　－不会损伤椎间盘的中央部位和前方的正常组织，因此椎间盘的厚度不变，可以继续发挥弹性垫的作用

　　手术适应症　　

　　内窥镜激光纤维环成形术的适应症包括：纤维环没有发生破裂的椎间盘突出症、纤维环破裂后神经和血管向内生长而引起腰痛的椎间盘内障症、椎间盘因水分减少而变黑，并伴随周围软骨组织病变的椎间盘变性引起的椎间盘性腰痛。椎间盘性腰痛的临床表现主要有5点：久坐就会腰痛、不能抬重物、站起来时伸不直腰、劳累后第二天就会腰痛、难以较长时间地维持一种姿势。

　　接受半年以上的保守治疗而没有好转的腰痛或下肢放射痛患者，在影像诊断和症状相一致时可以考虑实施这一手术。但对于严重的神经性缺损、肌力下降及马尾症候群患者却不适合，应实行开放性手术。精密检查时需要以脊椎椎间盘造影术诱发疼痛来确诊。

　　手术后注意事项